一声惊呼，弹幕立刻复苏。 “急诊再造！这个还要急诊拇指再造！”魔都六院的骨科会议室有人尖叫起来。 本来打算关闭的直播，又被留下来。 “老师，是不是该吃饭了。”学生过来，凑耳边提醒。 哦，是呀，早过了吃中饭的时间，整整一上午，都在看这个直播，忘记吃饭了。 洪志刚抬手看表，已经两点多了。 “不是定了盒饭吗？”洪志刚想起来。 学生的意思是-现在是不是可以发盒饭了？ 洪志刚点点头：“发吧，边吃边看，大家的兴致挺高的。” 洪志刚的兴致也很高。 几个研究生抬着几篮子盒饭，一份一份的发下去。套餐，三菜一汤，牛肉、煎蛋、豆腐皮，加时蔬，还有一个排骨汤，一瓶矿泉水，一份纸巾。 有人盒饭摆在面前，没有打开；有人盯着屏幕，筷子机械的往嘴里送，也不知道送进去没有。反正，这顿饭吃了，也不知道什么味。 “有什么感想？”洪志刚转头。 温仁涛没有回答，只是问：“这是韩师叔的杰作吗？” 马上发觉说错了话，但已经无法挽回。韩建功，是洪志刚聊天的禁忌。他的学生，没人敢他面前提这个名字。 但洪志刚没有生气，叹口气说：“除了他，还会有谁呢？” “老师，您可是获得过金刀奖的！” 洪志刚不再说话。 --- “已经点了外卖，今天要死杠到底。” “这个疯子，自信过头了。” “确实厉害，但是有点膨胀呀。” “希望主办方后期关注断肢的成活与功能。” “可以定义为炫技吗？” “魔六的冒个泡。” “当然，后续会关注。” --- “小杨，还能支撑吗？要不，我洗手上台，你休息一下。”老韩心疼，但是已经到这一步，非常关键。 这个五段断肢再植即使以后坏死、失败，不会授人以柄。 但是，这种情况，急诊行足趾移植拇指再造，一旦失败，将会被同行的唾沫淹死。就算业内顶尖医院，也不敢做出这种选择。 所以大家认为，这是赤裸裸的挑战、炫耀，一种盲目的自信，无知的膨胀，不顾后果的疯狂。 “还行，没事，做完再休息吧，也不差这半个小时了。”杨平轻描淡写。 老韩瞄他一眼，小子，霸气呀。 宋子墨就在他对面，轻声说：“够了吧，见好就收，我们这样结束，完全符合医疗原则，万一--” 他虽然很想和杨平挑战急诊拇指再造，但是，万一，万一出问题，所有的努力白费，还会遭来同行的责难。 “你呢？田园，发表个意见？”老韩催促，这算是小范围的简单讨论。 田园也一直在看屏幕，说：“不太合适，完全可以二期再造。但是刚听到你说的情况，我想，如果是我，也会冒险继续。” 老韩再一次敲打手指，片刻，起身：“田园，带方炎，准备消毒，取左足第二趾。” 因为当时没有打算急诊做拇指再造，所以左足没有消毒，被无菌大单盖住了。 田园、方炎开始脱手术衣，重新洗手，对左足进行消毒铺单。轻车熟路，很快完成了准备工作。 “开了？”田园问。 “开！”老韩斩钉截铁。 田园手里的刀摆正，在左足第二趾跖趾关节以近，背侧、跖侧，各划出一个漂亮的V字形状，然后熟练开始解剖。 游离与第二趾相连的趾背静脉，逐渐向近端，解剖出足背静脉弓，及大隐静脉，直达内踝的前下方，切断结扎分支，截断。 足背动脉，完全游离到足底穿支，继续到第一跖背动脉，沿着第一跖背动脉将分离延伸至趾蹼分叉处，切断结扎无用的分支，约等于静脉平面截断足背动脉。 然后解剖出第二足趾的神经，在需要的长度切断。 选择足够的长度，切断趾长及趾短伸肌腱，趾长短屈肌腱。 最后，沙沙的电锯声音，截断了骨。 第二足趾的切取完成，为什么选择第二个足趾，因为跟手的拇指大小接近。 方炎开始修剪皮肤，缝合皮肤。田园将足趾送来，宋子墨接过。其实，第二趾截取后，外观上影响较少。四个足
趾，五个足趾，有时候眼拙，还一时看不出，再说穿上鞋子的，就更不是问题了。 这边，鼻烟窝，大拇指与腕关节相接处凹陷的地方。足趾再造拇指，一般选择在这里接血管， 杨平已经打开鼻烟窝，手掌的断口正好避开了这里，血管非常好。 不过，即使再好，这个拇指的供养血管将要通过三个断口。 如果单纯做一个足趾再造拇指，对一个手外科医生，这不是难事，这是手外科医生的招牌手术，每一个手外科医生要独当一面，必须掌握的手术。 但是，在今天这个局面，五段离断，还要急诊再造。 类似于，对一个摩托车特技运动员，弄一个空翻，不是难事，但是要在钢丝上来弄，那就是相当相当的难事。 洪志刚凝视着屏幕，隐隐约约，他感到，这是师弟在对自己的挑战吗？如果说刚才的束膜缝合凭借手速可以达到不影响手术时间。 现在的急诊再造，已经不是技术的问题了。完全可以不这样做，二期再造，不会有任何有异议。 急诊再造，一旦失败，这台已经是巅峰的手术将被打上愚蠢的烙印，责难之声会铺天盖地，这对一个医生的名誉会造成巨大的损失。 再造的拇指供养血管，要流过三个断口，哪怕一针没缝合好，可能导致失败。 观众，关注的焦点已经不是技术，而是他究竟敢不敢做？勇气来自哪里。 ---- “还是做了？” “嗯，做了！” “要是真成功了，这是可以进教科书的。” “不知道说什么了。” “我支持术者，外科医生就要胆大心细，不断挑战难度，如果所有的人都亦步亦趋，墨守成规，外科怎么进步，致敬！” “致敬！” “参加过的最精彩的学术会议，一辈子会记住。” --- 手术的过程毫无悬念，半个小时内解决战斗。 “生命体征？” “正常。” “尿量正常。” “清点纱布、器械” “冲洗、引流片，缝合！” 显微镜下双击电凝做了最后一遍止血，置入引流片，然后缝合皮肤。纱布一块块，松松地铺上去，无菌绷带松松的固定。 已经准备好的上肢支具被递过来，患肢小心翼翼地固定在支具里。 五个手指的血运，非常棒！ “术毕！” “开始麻醉苏醒！” “恢复自主呼吸，成功拔管！” “送创伤ICU监护！” 手术全程8小时11分。 -- “完了？” “完了！” “下一届会议，还有这样的直播吗？” “致敬！上帝之手！” “医院，医院名字？” “我靠！可乐怎么还在这？那老子刚才喝的是什么--” 最后一条弹幕！ --- 视频被关闭。